10月28日，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布消息，支持開展空氣污染(霧霾)人群健康影響監(jiān)測(cè)。這意味著P M2 .5在進(jìn)入公眾討論空間近兩年后，要接受更科學(xué)更嚴(yán)密的“監(jiān)視”。去年2月啟用的空氣質(zhì)量新國標(biāo)將其納為監(jiān)測(cè)對(duì)象，現(xiàn)在，它又正式進(jìn)入我國的大氣監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和死因及門診監(jiān)測(cè)的合流地帶。

   全民公敵

   細(xì)顆粒物PM 2.5，直徑小于2.5微米的顆粒物，早已“惡名昭著”。它的比表面積(指多孔固體物質(zhì)單位質(zhì)量所具有的表面積)大，易于富集空氣中的有毒有害物質(zhì)，隨著呼吸甚至?xí)M(jìn)入人體肺泡或血液循環(huán)系統(tǒng)，是大氣環(huán)境中化學(xué)組成最復(fù)雜，危害最大的污染物之一。

   美國環(huán)保局早在1997年新增了關(guān)于PM 2.5的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定年均值為15微克/立方米，日均值為65微克/立方米，世界衛(wèi)生組織在2006年提出的《全球空氣質(zhì)量指導(dǎo)值》也提出PM 2.5的指導(dǎo)值和階段目標(biāo)，推薦年均值為10微克/立方米，日均值為65微克/立方米。

   有研究者采用美國航空航天總署衛(wèi)星氣溶膠厚度反演地面PM 2.5濃度，發(fā)現(xiàn)我國四大城市群(京津唐、長(zhǎng)江三角洲、珠江三角洲、成渝)2001-2001年期間PM 2.5年平均濃度均超過50微克/立方米，而歐美發(fā)達(dá)國家普遍低于15微克/立方米。

   2011年下半年，因?yàn)槊绹笫桂^的監(jiān)測(cè)和公布，PM 2.5在國內(nèi)民間漸受注目。人們第一次如此認(rèn)真地審視進(jìn)入肺部的空氣，“爆表”的日子，讓他們憂心于體內(nèi)有毒的“不速之客”。

   在大規(guī)模的霧霾和PM 2.5數(shù)據(jù)零星發(fā)布持續(xù)近兩年后，我國去年開始發(fā)布74個(gè)城市、496個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的實(shí)時(shí)PM 2.5濃度數(shù)據(jù)，揭開了覆蓋PM 2.5的“遮光板”。

   不過，關(guān)于城市大氣污染和人群健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的研究，仍然不足。已發(fā)表的論文大多只單純對(duì)污染物進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，并不涉及人群患病資料。缺乏長(zhǎng)期跟蹤的相關(guān)研究數(shù)據(jù)，成為研究者們的攔路虎。

   研究大氣污染的長(zhǎng)期健康影響需跟蹤大量的人群，也稱為隊(duì)列研究，通常需要跟蹤十年以上。在我國，至今僅有復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院開展了一次回顧性隊(duì)列研究。目前的研究集中于大氣污染物的短期健康危害。

   看不清

   2012年底，著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了最新的全球疾病負(fù)擔(dān)研究結(jié)果。在我國，大氣細(xì)顆粒物(PM 2.5)污染是排名第4的健康危險(xiǎn)因素，前3位分別是高血壓、吸煙和不良飲食習(xí)慣，2010年我國約有124萬居民死亡與PM 2.5污染相關(guān)，包括61萬腦血管疾病、20萬慢性阻塞性肺疾病、28萬缺血性心臟病、14萬肺癌和1萬下呼吸道感染。該研究還估計(jì)，我國約20%的肺癌與大氣PM 2.5污染有關(guān)。

   在北京、沈陽、上海等地關(guān)于PM 2.5對(duì)心血管影響的研究發(fā)現(xiàn)，急、慢性PM 2.5暴露均可使心血管疾病發(fā)病率、死亡率升高。其易感人群包含老年人、冠心病患者、心衰患者、糖尿病患者、慢性肺病患者、吸煙人群、受教育程度低和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低的人群，肥胖也是易患因素。

   今年7月環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)發(fā)表《空氣顆粒物致心血管損害機(jī)制研究進(jìn)展》，認(rèn)為盡管目前流行病學(xué)研究提供的大量證據(jù)表明，PM 2.5與心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)聯(lián)，但是對(duì)其生物學(xué)機(jī)制的研究仍然有限。

   河北省環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)于樹梅在今年中國環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)提交論文介紹，由于受多種因素的影響，中國目前的空氣質(zhì)量指數(shù)常常表現(xiàn)出與公眾感受及其他環(huán)境監(jiān)測(cè)指標(biāo)不相一致的現(xiàn)象。她分析指出，應(yīng)該優(yōu)化設(shè)置空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)點(diǎn)、提高空氣污染物濃度標(biāo)準(zhǔn)、增加空氣質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和改進(jìn)空氣質(zhì)量指數(shù)統(tǒng)計(jì)方法等，以進(jìn)一步提高空氣質(zhì)量指數(shù)指示環(huán)境的準(zhǔn)確性。

   2013年1月，我國出現(xiàn)了持續(xù)大規(guī)模的霧霾天氣，霧霾覆蓋范圍涉及了17個(gè)省、市、自治區(qū)1/4的國土面積，影響人口約6億。據(jù)環(huán)保部門監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，74個(gè)城市空氣質(zhì)量總體超標(biāo)天數(shù)比例為68 .4%，重度和嚴(yán)重污染的比例達(dá)到30 .2%，其中PM 2.5超標(biāo)尤其嚴(yán)重，平均超標(biāo)率為68.9%，最大日均值達(dá)到766微克/立方米。

   如此密集的惡劣天氣反射到人的身上，將造成怎樣的影響？這需要獲取本土長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)才能作出分析。

   健康監(jiān)測(cè)網(wǎng)

   今年7月，復(fù)旦大學(xué)闞海東教授等建議，環(huán)保部門目前已建立了覆蓋全國的大氣環(huán)境監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生部門也建立了全國疾病和死亡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，我國完全有條件開展大氣污染前瞻性隊(duì)列研究，這將對(duì)我國未來制訂、修訂環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提供最重要的本土科學(xué)依據(jù)。

   3個(gè)月后，這種展望成為了現(xiàn)實(shí)。衛(wèi)計(jì)委公布，將用3—5年的時(shí)間，建立覆蓋全國的空氣污染(霧霾)健康影響監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，PM2.5成為重點(diǎn)“捕捉”的對(duì)象。

   在霧霾高發(fā)地區(qū)將以城市為重點(diǎn)開展監(jiān)測(cè)，每個(gè)城市在空氣污染相對(duì)重的區(qū)域和污染相對(duì)輕的區(qū)域設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，還選擇了部分農(nóng)村地區(qū)設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，據(jù)此評(píng)估空氣污染(霧霾)的健康風(fēng)險(xiǎn)。

   同時(shí)印發(fā)的《2013年空氣污染(霧霾)人群健康影響監(jiān)測(cè)工作方案》顯示，建成健康監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)需要多個(gè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的合流：收集2013年全年城市所有國控、省控或市控環(huán)境監(jiān)測(cè)點(diǎn)每日的大氣監(jiān)測(cè)資料，包括SO2、NO2、PM10、CO、O3、PM2.5。收集2013年全年城市每日的溫度、相對(duì)濕度、氣壓等氣象指標(biāo)的最大、最小及平均值資料，以及日降水量、風(fēng)速、風(fēng)玫瑰圖等資料。需要同時(shí)進(jìn)行的還有死因監(jiān)測(cè)，收集2013年全年城市死因個(gè)案數(shù)據(jù)，包括性別、年齡、死亡時(shí)間、根本死因編碼、死亡地點(diǎn)等。

   在醫(yī)院門診和急診中心的資料收集需要在城市監(jiān)測(cè)點(diǎn)選擇一家三甲綜合醫(yī)院和一家兒童醫(yī)院，農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)選擇1家區(qū)/縣級(jí)綜合醫(yī)院，收集分病種日門診量及日門診總量。同時(shí)收集全市或轄區(qū)范圍內(nèi)急救中心個(gè)案接診及處置情況信息。

   從2013年10月-12月每月在各監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行空氣PM 2.5采樣，每次連續(xù)采樣7天，采樣時(shí)間為24小時(shí)，遇到霧霾每天連續(xù)采樣，監(jiān)測(cè)PM 2.5質(zhì)量濃度，并分析PM 2.5中重金屬和類金屬元素、多環(huán)芳烴、陰陽離子等的含量。

   在霧霾空氣影響中，兒童群體為不可忽視的易感人群，工作方案要求每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)選擇1-2所小學(xué)于2013年12月開展小學(xué)生健康影響調(diào)查。

   隨工作方案一同下發(fā)附表包括PM 2.5采樣記錄表、PM 2.5質(zhì)量濃度分析記錄表、液相色譜法測(cè)定PM 2.5中多環(huán)芳烴結(jié)果、電感耦合等離子體質(zhì)譜法測(cè)定PM 2.5中元素結(jié)果、離子色譜法測(cè)定PM 2.5中陰陽離子結(jié)果……

    全國37個(gè)城市監(jiān)測(cè)點(diǎn)和6個(gè)農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)，能否將PM 2.5這個(gè)隱形敵人收入這多張表格中，成為全民健康監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，公眾將拭目以待。